主诉 病史

主诉：反酸、反食15年，加重2年。 病史：患者15年前无明显诱因出现反酸、反食、嗳气、酸液可反至口鼻中，伴有咽喉部灼热感、咽部异物感，反复发作，饭后及夜间平卧位加重，常有睡眠中反酸呛咳致醒，近2年加重。10年前就诊于上海医院，行胃镜示反流性食管炎，服用奥美拉唑后症状可缓解，停药复发。1周前于我科门诊胃镜示反流性食管炎，食管裂孔疝，现为求手术入院。

查体 辅查

查体：体温36.5 * 脉搏78次/分 呼吸16次/分 血压140/90mmHg。双肺呼吸音清，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。

诊断 处理

诊断：1.胃食管反流病 2.食管裂孔疝3.慢性胃炎，伴糜烂。 处理：患者食管裂孔疝诊断明确，且想改善生活质量，于是行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。

随访 讨论

随访：患者术后反酸、反食症状明显改善，未出现恶心，呕吐等不适。讨论：对于食管裂孔疝诊断明确的胃食管反流病人，可行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术，修补膈裂孔，同时进行胃底折叠术，形成折叠瓣，防止反流发生。