主诉 病史

患者,女,46岁　左腰部不适，偶尔疼痛3个月

查体 辅查

B超示左肾混杂回声肿物,考虑囊肿合并感染可能性大。CT示左肾盂旁类圆形囊实性占位,增强扫描后呈轻灢中度强化,囊性部分强化不明显,腹膜后未见肿大淋巴结影(图1)。

诊断 处理

诊断为左肾肿瘤。病理诊断:(肾脏)类癌;HE染色(图2):肿瘤细胞小而单一,细胞多边形,界限不清,形成实性巢,排列呈岛屿状、栅栏状,核分裂象罕见;免疫组化染色(图3、4):突触素(Syn)(+),神经元特异性烯醇化酶(NSE)(+),嗜铬颗粒蛋白A(CgA)(-),细胞角蛋白(CK)(+/-),Ki-67<67%。 于全麻下行肾癌根治术,术中见左肾门下方62.5px×62.5px黄褐色,部分呈囊性,侵达局部被膜。

随访 讨论

术后随访至今未见有复发及转移表现。