主诉 病史

主诉：车祸致左小腿及左踝部肿痛,功能障碍30分钟。 病史:患者，男性，48岁，因车祸受伤（具体情形不详），伤后即感左小腿及左踝部肿痛，伴局部畸形明显，无法站立及行走；伤时神志清楚，否认伤后昏迷，皮破流血、二便失禁、胸闷腹痛及四肢麻木等特殊不适；伤后由120接诊我院。

查体 辅查

查体：左小腿下端及左踝部肿胀，压痛明显，以左小腿下端及左踝关节为甚，可及明显骨擦感及异常活动，左小腿下段畸形明显，左下肢及左踝关节功能活动障碍，左下肢纵向叩击痛（++）；左膝关节活动正常；患肢末梢血循、活动及感觉正常；余肢体关节未见明显异常。 辅助检查： X线片示：左胫腓骨下段骨折，断端错位，左内踝可见骨皮质断裂影，断端稍移位。

诊断 处理

诊断： 1、左胫腓骨下段骨折 2、左内踝骨折 治疗：患者诊断明确，骨折错位明显，保守治疗效果欠佳，手术指佂明确。故予完善相关术前检查及术前准备，在腰硬联合麻醉下行了"左胫腓骨远端骨折切开复位内固定+左内踝骨折闭合复位空心钉内固定术"，术后予对症支持治疗，术后2周出院（总共住院18天），手术效果理想。

随访 讨论

随访：术后半年，每月复查，半年后患肢功能活动基本恢复正常，每3个月复查，1年后复查，骨折愈合良好。予取出内固定。 讨论：对于胫骨远端骨折内固定钢板选择内侧板还是外侧板？各自优缺点食什么？内踝骨折选择闭合复位指佂是什么？内踝内固定选择可吸收螺钉还是空心钉？各自优势？