主诉 病史

患者，男性，76岁，主因言语欠清，口角流涎2天入院。 患者于入院前2天无明显诱因出现言语欠清，左侧口角流涎，无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，无大小便失禁，无意识障碍。查头颅CT示:CT示:右侧基底节区，右侧放射冠区腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘样改变。次日复查头颅CT示:两侧额叶深部及桥脑腔隙性脑梗死，脑萎缩。入院第3日患者出现左侧肢体活动障碍，左侧肢体肌力2级，肌张力正常存在，左侧病理征阳性。 既往体健。

查体 辅查

入院查体:意识清楚，查体合作，言语欠流利，伸舌居中，心肺腹查体无异常，双下肢无水肿，左侧肢体肌力2级，肌张力正常，左侧病理征阳性，右侧病理征未引出。

诊断 处理

入院诊断:脑梗塞。 治疗:给予活血化瘀通络，抗血小板聚集，营养脑细胞等液体静点，降脂稳定斑块药物口服，治疗7天后予以针灸治疗以改善患者左侧肢体功能锻炼。

随访 讨论

经药物治疗及针灸辅助治疗，入院14天患者左侧肢体活动障碍较前明显改善，肌力达4级，嘱患者加强患肢功能锻炼以改善预后提高生活质量。