主诉 病史

患者男，55岁，因高处坠落后右大腿疼痛伴活动障碍5小时入院。患者入院前5小时不慎从高处坠落，当即出现右大腿下端疼痛，尿道出血，胸痛，无大汗淋漓、头痛、头晕、腹痛、腹胀等。急诊X线示右股骨髁上骨折，CT示头皮血肿，右下肺挫裂伤，气胸。

查体 辅查

查体：神清，右大腿下端肿胀、瘀斑，局部压痛，可及骨擦感、骨擦音，右小腿及腘窝可见皮肤擦伤，患肢远端感觉血运可。

诊断 处理

诊断为右股骨远端骨折，生命体征平稳后，行切开复位内固定术。

随访 讨论

术后1年随访，功能良好，患者拒绝摄片和拔除内固定。对于股骨远端骨折，切开复位钢板内固定疗效可。