主诉 病史

患者 男 20岁 主诉：右侧胯腰部暗褐色斑片十年余 现病史：患者10年前无明显诱因下出现右侧胯部暗褐色斑，无明显自觉症状，未予以处理。后皮疹逐渐增多，呈条状分布。

查体 辅查

体检：右侧跨腰部暗褐色斑片，表面光滑，无高出于皮面。呈带状分布。 皮损组织病理检查：表皮角化过度，区域性基底细胞液化变性。真皮浅层和血管周围有以淋巴细胞为主致密的炎性细胞浸润，真皮浅层见大量黑素颗粒及散在的噬黑素细胞。

诊断 处理

诊断：色素性扁平苔癣 治疗：羟氯喹 口服，外用0.03%他克莫司。随访中

随访 讨论

讨论：色素性扁平苔藓的临床特征为曝光部位或皮肤皱褶处色素沉着斑，或呈暗褐色，伴或不伴有瘙痒。色素性扁平苔藓瘙痒程度及Wickham纹一 般不明显，诊断主要依靠典型皮肤组织病理。本病临床上需与线状分布的皮肤病相鉴别，如线状苔藓、线状色素失禁症、灰皮肤病及炎症后色素沉着等。线状苔藓属儿童自限性疾病，临床表现为线状银白色苔藓样丘疹，鳞屑很少。线状色素失禁症的皮损可排列成线状，但主要见于女性，生后不久发病，病程分三期：红斑水疱期一线状疣状损害一泼墨水样色素沉着斑。灰皮肤病又称持久性色素异常性红斑，初期为红斑，边界清楚，以后皮损颜色逐渐变为淡灰色，在病程活动期，红斑边缘略隆起或在原色素沉着斑的边缘绕以红晕，皮损呈离心性扩大，形成环形、多环形或不规则形。炎症后色素沉着一般继发于炎症皮损。