主诉 病史

患者主因头晕伴行走不稳2年入院。患者2年前无明显诱因感头晕不适，伴行走不稳、肢体无力、口齿不清、记忆力减退，伴视物旋转，呈持续性，与体位相关，平卧可缓解。后于当地医院就诊，行头颅CT提示“脑干稍萎缩，小脑脑沟增宽”，予相应治疗后，患者自觉症状无明显好转，遂来我院。既往有糖尿病史。

查体 辅查

查体：神智清醒，查体配合，共济失调步态，闭目难立征阳性。指鼻试验，跟膝胫试验笨拙。 我院颅脑MRI示：考虑橄榄核-脑桥-小脑萎缩”。

诊断 处理

诊断为OPCA。 治疗上予补充B族维生素，止晕等治疗。

随访 讨论

患者结合影像学及临床表现，考虑OPCA诊断较为明确。经治疗，仍有头晕及行走不稳，病情平稳，遂出院观察，定期复诊。