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脑萎缩
主诉 病史
患者，男，75岁 主诉:反应迟钝1年，加重伴双下肢水肿2月。 病史:患者于1年前无明显原因及诱因出现反应迟钝，记忆力下降，有幻视幻听，有被害妄想，言语错乱，未系统诊治。近2个月来上述症状进行性加重，伴乏力，双下肢水肿，无头痛头晕，无恶心呕吐，无发热寒战，无咳嗽咳痰，无喘憋气短。现为进一步治疗入院，自发病来神志淡漠，精神差，饮食可，睡眠差，二便失禁，体重减轻。既往有冠心病病史，未规律服药，否认高血压、糖尿病。个人史、家族史无特殊。
查体 辅查
查体:生命体征正常。老年男性，发育正常，消瘦体型，神志淡漠，定向力差，轮椅推入，言语混乱，被动体位，查体合作。心肺腹查体无异常。四肢肌力下降，肌张力正常，双下肢轻度水肿。 辅查:心电图:完全性左束支传导阻滞。
诊断 处理
诊断:脑梗死后遗症，脑萎缩，老年性痴呆，冠心病，前列腺切除术后，腹股沟疝气修补术后 治疗:给予内科护理常规，‖级护理，低盐低脂饮食，加强营养，加强心理沟通，动态观察。给予医养结合治疗。
随访 讨论
患者一般情况好，继续医养结合治疗。
发布于 17-09-13 15:13