主诉 病史

患者30余年前无明显诱因反复出现咳嗽咳痰，伴喘息气短，每年冬春季节发作，曾诊断为“慢性支气管炎” ，未经系统诊治。4天前患者自觉活动后气短及喘息症状较前加重，夜间不能平躺，偶有夜间憋醒，咳嗽咳痰，咳黄痰，量少，不易咳出，咳嗽时伴有胸痛，伴发热，最高体温37.8℃，寒战，头晕，于辽中县医院诊治，予”头孢(具体不详)”静点抗感染，未见明显好转，患者现为进一步诊治入我科。 2）患者近来寒战乏力，头晕，无头痛，无恶心呕吐，无反酸烧心，无腹痛腹泻，饮食可，睡眠差，无尿频尿急尿痛，二便正常，近几个月体重无明显变化。

查体 辅查

查体：体温37.0℃，脉搏86次/分，血压130/61mmHg，呼吸18次/分，神清语明，轮椅推入病房，查体合作。眼睑无水肿，无贫血貌，巩膜及皮肤无黄染，结膜无苍白，球结膜无水肿，口唇无发绀，颈静脉无充盈及怒张，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在干啰音，心律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。 血气分析:二氧化碳分压 49.0mmHg;氧分压 70.2mmHg;动脉血氧饱和度 94.3%;CRP(急诊):C-反应蛋白 9.0mg/L;NT-proBNP:氨基末端B型利钠肽前体 648.0pg/mL;钾钠氯(急诊)^心肌酶谱(急诊)^血糖(急诊)^肝功能(急诊)^肾功(急诊):谷草转氨酶 42U/L;肌酸激酶 207U/L;糖 7.19mmol/L;血气分析:二氧化碳分压 47.5mmHg;氧分压 108mmHg;血氧饱和度 98.7%;

诊断 处理

患者入院后予头孢曲松联合拜复乐片抗感染，羧甲斯坦化痰，雾化，安赛玛平喘，左卡尼汀营养心肌，后加用思力华吸入平喘。 诊断：COPD

随访 讨论

本病与身体的气血虚关系密切，故调节饮食更为重要，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免摄入高盐高脂肪食物，避免喝浓茶。避免熬夜，注意多休息，避免情绪变化太大，有适量的运动。