主诉 病史

患儿，男，4天 主诉：腹胀未排胎便生后至今 病史：患儿系G1P1，胎龄39+5周，患儿生后予母乳喂养，生后第二天出现腹胀，未排胎便。病程伴有呕吐黄绿色胃内容物。

查体 辅查

查体：腹彭隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉显露，全腹软，未触及包块，叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃。肛门指检：肛门壶腹空虚，拔出手指后有大量气体及胎便排出。 辅助检查：X线所见：腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留

诊断 处理

诊断：先天性巨结肠 治疗：该患儿经持续胃肠减压、温盐水洗肠、补液及对症治疗三天后患儿腹胀呕吐症状基本缓解。现已治愈出院。

随访 讨论

随访及讨论：临床上，对于先天性巨结肠怎么诊断及治疗呢？胎便排出延迟，反复出现顽固性便秘，以致肠梗阻的表现，钡灌肠可见直肠乙状结肠远 端细窄，乙状结肠及降结肠明显扩张，袋形消失，蠕动减弱，24h 结肠内仍有较多钡剂存留，可进行内科治疗即每日或隔日用温生理盐水50～100 ml，反复洗肠，或开塞露解除便秘，用扩张器扩张痉挛狭窄肠段1次，约1岁时行根治手术 。