主诉 病史

患者男19岁，以周身浮肿反复发作2月余加重2天为主诉收入院。 该患者于2个多月前无明显诱因出现周身浮肿，尿中有泡沫,眼睑浮肿当时未予重视,未系统治疗，浮肿等症状持续存在,近2日无明显诱因上述症状加重，于当地医院查尿常规:尿蛋白2＋，镜检红细胞13/HP，肝功血浆白蛋白:136g/1，血脂:甘油三酯:3.22mmol/L,总胆固醇:19.06mmol/L,今为求进一步中西结合系统治疗由门诊以水肿收入院。现症见:周身浮肿按之凹陷不起,畏寒肢冷，怯寒神疲，时咳嗽,咯黄痰，纳可，大便秘,2日1次，夜眠尚可。病来无皮疹 脱发,光敏感,关等 既往体健。

查体 辅查

体征:神清，面色少华,颜面浮肿,双眼睑浮肿,胸壁指压痕阴性，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音,双肺底呼吸音减弱，心率76次/分，心律齐，心音钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，腹壁指压痕阴性，无压痛无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及，双肾区无压痛、叩痛，移动性浊音阳性，腰骶部浮肿＋,双下肢浮肿，指压痕(++）

诊断 处理

诊断：中医：水肿（水湿浸渍） 西医：肾病综合征，原发性甲状腺功能减退症 治疗：利水方。黄葵胶囊，肾炎康复片，舒血宁组液体静点，立普妥口服，予静点人血白蛋白，速尿，以扩容利尿。予醋酸泼尼松60mg日一次口服及补钙护胃治疗。

随访 讨论

患者口服激素后，效果明显，说明对激素很敏感，此时中医药治疗起辅助作用。