主诉 病史

患者男性，73岁 主诉:双下肢浮肿反复发作2年余加重1周 现病史：患者于2年余前无明显诱因出现双下肢浮肿伴腰酸痛,于我院门诊就诊，尿常规示尿蛋白＋，立即于医大一院住院治疗，诊断为肾病综合征，予他克莫司胶口服约1个月，水肿症状未见明显好转，复检尿常规示尿蛋白3＋，未行肾穿及糖皮质激素治疗。于2014年初来我院门诊就诊，查尿常规尿蛋白4＋，诊断为肾病综合征，遂于我院住院予强的松60mg日一次口服治疗，出院时浮肿略好转,口服8片以每半个月减5mg减量,患者予2014年因血糖偏高再次入我科，治疗好转后出院。双下肢浮肿症状时有反复,目前患者口服醋酸泼尼松片5mg日一1周可一次者无明显诱因出现上述症状加重,今为求中西结合系统治疗由门诊以‘水肿之诊断入我病区现症见:双下肢浮肿按之凹陷不起,乏力、腰酸膝软、畏寒肢冷(下肢甚)，纳可,小便频数,夜尿多尿色淡黄尿中有泡沫,尿量约800ml/天，大便可，寐欠佳。

查体 辅查

阳性体征：血压130/80mmHg，双上肢指压痕＋，双下肢指压痕3＋。

诊断 处理

中医诊断：水肿-阴水，脾肾两虚兼湿浊血瘀 西医诊断：肾病综合征 治疗：患者入院时口服激素一片日一次，考虑NS复发，改为口服激素六片日一次，同时加服来氟米特1片，期间口服中药汤剂利水方，黄葵胶囊，肾炎消肿片，间断使用利尿剂，补充两次人血白蛋白10克/次

随访 讨论

患者住院治疗13天，出院时浮肿症状明显好转，上肢已无浮肿，双下肢＋，减重6斤。 患者应用中药汤剂，中成药物治疗，同时应用激素及免疫抑制剂，治疗效果显著。