主诉 病史

患者女，79岁，主因“体检发现CEA增高、右肺多发结节一年半”以“1.右肺占位性病变 2.心房颤动 3.阑尾术后”收入院。患者一年半前体检发现CEA增高，遂行胸部CT检查，发现右肺多发小结节影，左肺下叶背段主动脉旁炎症；行PET-CT检查考虑良性病变，患者未行治疗。20天前患者复查胸部CT见右肺多发结节影较前明显增大，纵膈淋巴结肿大；行PET-CT检查：右肺上叶结节葡萄糖代谢增加，考虑恶性病变，双肺多发类圆形结节，考虑转移性病变左肺下叶背段中度葡萄糖代谢，恶性病变不除外。患者为进一步治疗入院

查体 辅查

见病史

诊断 处理

右肺多发小结节影 右肺下叶楔形切除术

随访 讨论

术中切除右侧锁骨上淋巴结送冰冻，回报示转移癌，考虑腺癌可能，具体待石蜡，胸腔镜下探查见右肺上叶可触及两个结节、右肺下叶可触及一结节，分别予以切除送冰冻，冰冻均回报示浸润性腺癌