主诉 病史

患者：女，84岁 主诉：发现左鼻腔肿物1月 病史：患者于1月前无意中发现左侧鼻腔肿物，伴左侧鼻塞，流清涕，无涕中带血，无头痛，嗅觉可，一直未予治疗。

查体 辅查

查体：鼻粘膜慢性充血，鼻中隔前端右偏，左侧鼻腔可见白灰色质韧肿物，触之无痛，无出血，左侧中鼻道及嗅裂区均未能窥及，右侧鼻腔狭窄，右中鼻道为见新生物及分泌物。 辅助检查：鼻内镜检查：左前鼻孔可见白灰色质韧肿物，左侧中鼻道未见新生物及分泌物。鼻中隔前端右偏，右侧中鼻道未见新生物及分泌物。

诊断 处理

诊断：鼻腔肿物（？） 治疗：入院鼻窦MR示：左侧鼻腔肿物，排除手术禁忌症，遂于全麻下行鼻内镜下左鼻腔肿物切除术，术后给予头孢唑啉抗感染及复方硫酸新霉素滴鼻等治疗，观察创面愈合情况。病理示：嗅神经母细胞瘤。

随访 讨论

1、嗅神经母细胞瘤起源于嗅神经的神经外胚层，占鼻腔肿瘤的3%。 2、本病可见于任何年龄，其中l0～20岁、50～60岁为双高峰，男性多见。 3、该肿瘤一般发生于鼻腔顶部、上壁及侧壁，病程进展较缓慢，呈局部侵袭性生长，可侵及筛窦、上颌 窦、蝶窦和额窦，也可向眼眶、鼻咽部和颅内侵 犯，可有淋巴结转移，约1/5的病例有远处转移，最常见的部位为 骨和肺。 4、起病隐匿，临床表现无特异性，确诊主要依赖于病理检查。 5、目前主要采用以手术治疗为主的综合治疗。 根据手术径路的不同分为鼻外径路手术和经鼻鼻内镜手术。