主诉 病史

患者：##,性别：女, 年龄：66岁。主诉：腰痛1+年加重伴右下肢麻木6月余。 现病史： 患者1+年前无明显诱因出现腰部酸痛感，未予特殊治疗。6个月前出现久坐、久站、长距离行走后出现腰部疼痛加重并伴有右大腿外侧、后侧及小腿外侧的疼痛和麻木感，平卧、侧卧后疼痛可缓解。 患者患病以来精神睡眠欠佳，饮食可，大小便正常，体重未见明显减轻。

查体 辅查

查体：患者神志清楚，跛行入院，查体配合。脊柱四肢无畸形，L3-S1棘突、棘间、椎旁压痛，L3-S1叩击痛，右侧直腿抬高60°（+），加强试验（+），双侧“4”字试验（-），仰卧挺腹试验（+），双侧屈膝屈髋正常，双侧膝关节活动可，右下肢痛觉、温度觉稍减退，肌力及肌张力对称正常，生理反射正常，病理征未引出。疼痛时VAS评分：7-8分，缓解时VAS评分3-4分。 辅查：血常规、凝血功能、输血全套及生化未见特殊异常。 腰椎X线:腰椎退行性变、骨质疏松。L4-S1椎间隙变窄，功能位未见明显滑脱及不稳征象。 髂关节MRI:1.双侧髂关节轻度退变。2.右侧髋关节前份局限少许积液。膝关节MRI：1.右膝关节骨性关节炎。2.右膝关节面下表现，退变所致？ 腰椎CT：1.L4-5椎间盘突出；2.腰椎间盘变性；腰椎退行性变；3.L4-5终板炎

诊断 处理

诊断：1、腰椎间盘突出症 2、高血压3级 治疗：行L4-5,L5-S1右侧椎间孔硬膜外神经阻滞

随访 讨论

讨论：是否+双侧骶髂关节注射术？