主诉 病史

腰部胀痛，伴左下肢疼痛不适4月 患者无明显诱因出现腰部胀痛，伴有左下肢放射痛，诉翻身及咳嗽疼痛加重，症状持续4月，无特殊处理。既往曾行腰椎CT检查，提示椎间盘突出。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲存在，脊柱棘突及椎旁肌肉无明显压痛叩击痛，左侧髂腰肌肌力较对侧减弱，左侧股四头肌肌力减弱，余肢体肌力可，双侧膝反射活跃，左侧直腿抬高实验阳性。 辅查：核磁提示L4-5椎间盘向后突出压迫硬脊膜。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出 治疗：腰椎后路减压植骨融合内固定术

随访 讨论

随访：3月卧床休息为主，3周可佩戴腰围下地活动，行腰背肌功能锻炼，定期复查。 讨论：患者症状和检查都比较典型，充分减压是必要的，除此之外，稳定确切的融合是手术确保效果的另一个重要因素，单或双侧螺钉的选择应谨慎考虑，具体选择。