主诉 病史

患者：女性，68岁 主诉：发现肝内占位4年。 病史： 患者于体检行彩超发现肝脏S2、S6占位（大小约80mm*45mm，44mm*31mm），考虑炎性假瘤。当时未予特殊治疗。后行上腹部MR检查示：肝右叶及肝左叶病灶（大小约7.5cm*11.3cm*7.1cm，4.1cm*6.2cm*4.3cm），考虑FNH。AFP正常。肝穿刺活检病理示：符合肝细胞增生结节，尚未能诊断为肝细胞癌。

查体 辅查

查体：未见明显异常阳性体征。 .辅助检查：上腹部CT平扫+增强示:：肝4/5/6/7/8、S2/3段、肝S3、S6段多发病变（4枚），考虑为肝局灶性结节增生（FNH）可能性大。AFP正常。肝穿刺活检病理示：符合肝细胞增生结节，尚未能诊断为肝细胞癌。

诊断 处理

诊断：肝局灶性结节增生。 治疗：入院后，排除禁忌症，遂于局部浸润麻醉下行"TAE"手术，术后复查CT提示：原诊肝局灶性结节增生介入术后改变：肝4/5/6/7/8瘤灶碘油沉积不全，病灶较前缩小；肝S2/3段瘤灶未见明确碘油沉积；肝S6段、肝S3段病灶较前稍缩小。

随访 讨论

1、肝脏局灶性结节性增生是肝脏一种少见的良性病变，至今发病原因不清。 2、FNHL患者约75%是无症状的。常在超声或腹部手术时意外发现。有症状的患者可表现为右上腹疼痛、不适、肝大或右上腹包块。体检可发现肝脏位于右肋缘下或右上腹有一质硬肿块，有压痛、表面光滑，随呼吸上下移动。 3、虽然手术切除是FNHL的有效的首选治疗，一般认为FNHL不发生癌变，但近年来介入治疗，也常常在临床中应用，有人主张对明确诊断为FNH的无症状者，可以保守治疗，严密随访。