主诉 病史

44岁女性。既往高血压病史。 因右眼闭合不全、口角歪斜2月余。 患者2月余前面部受凉后出现右侧耳后疼痛、右眼闭合不全并口角左侧歪斜，进食夹饭，说话漏风，次日就诊外院，予激素消炎、营养神经及针灸等处理，症状稍有好转3天，后症状基本同发病时，发病至今坚持激素20mg qd、弥可保、维生素B等治疗，仍无好转遂入院继续治疗。

查体 辅查

查体：右侧周围性面瘫症状。 辅查：总胆固醇6.46mmol/l，LDL4.08mmol/l，糖化血红蛋白5.7%。血常规示WBC 9千8。颞骨CT示：右侧颞部占位病变，考虑蝶骨脊脑膜瘤可能。

诊断 处理

诊断：右侧面神经炎，蝶骨脊脑膜瘤，高血压病2级高危，高脂血症。 考虑激素使用疗程足，予停用；予弥可保、神经节苷脂、鼠神经生长因子、血栓通及降脂降压治疗，辅以针灸处理。

随访 讨论

患者经上述治疗症状缓解不明显，追问患者病史，自从便反复单侧面神经炎，经治疗后可好转。此次发病后及时就诊，但效果不明显。 讨论：考虑患者效果差与病程久相关，也不排除与基因相关，予完善遗传性压迫易感性神经病MLPA基因检测，结果未回。现暂无特殊治疗方案，继续弥可保、维生素B治疗并观察处理。