主诉 病史

主诉：发现左输尿管结石并肾积水1天。 患者男性，45岁，1天前在我院体检发现左输尿管结石并肾积水，无发热，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，门诊收入院治疗。

查体 辅查

体查：双肾区无隆起无叩痛，双侧输尿管行程区无压痛，膀胱区无隆起无压痛。 辅查：1、ivu示：左输尿管上段结石，伴左肾盂、肾盏扩张积水；左肾显影延迟。 2、泌尿系B超示：左输尿管上段结石并扩张，左肾重度积水。 3、血生化：肝肾功能等正常。 4、尿常规正常。

诊断 处理

诊断：左输尿管上段结石并肾积水。 治疗：做好术前准备，行左输尿管镜下碎石取石术，术中见结石处有息肉组织，用封堵器防止结石击入肾内，钬激光碎石，术后复查尿路平片未见结石残留。

随访 讨论

输尿管上段结石是泌外常见病，目前治疗的方法有经皮肾、输尿镜、腹腔镜、开放手术及体外碎石，我们选用输尿管镜取石的优点简单、风险小、恢复快、住院时间短。我们术后半年随访这患者，检查B超仍有肾轻中度积水，输尿管扩张。 但对于输尿管结石为何没有症状？发现就肾重度积水了。