主诉 病史

主诉:怕风，多汗，心烦18年 现病史，18年前与，生气后出现，怕风多汗，怕冷等症状，呗心烦，失眠，会能诊治，不是症状时重时轻，美与生气后加重，仍有他疯多汗，失眠等症状，间断口服改善睡眠，抗焦虑药物治疗，具体不详，二月前再次与生气和心烦失眠多汗，症状加重。为求进一步系统中西医结合治疗，遂来我院门诊以，植物神经功能紊乱之诊断收入院。

查体 辅查

查体:T36℃ P80次/分 R19次/分 Bp 120/60mm Hg BIM25.5KG/㎡ 老年女性，神智清楚，精神好发育正常，营养中等体型偏胖，查体合作。皮肤粘膜无苍白，无紫癜，无黄染出血点，无皮疹，皮下结节，无肝掌蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，毛发分布均匀，头发无脱落，眉毛无脱落，结膜无充血，未见出血点，虹膜无黄染，眼球无凸出及凹陷，运动自如，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

诊断 处理

中医诊断:郁病（肝郁脾虚证） 汗证（气阴两虚证） 西医诊断:植物神经功能紊乱 治疗上，中医给予静点生脉注射液，益气养阴，给予耳穴治疗以安神，给予通络止痛散2号熏洗治疗，以通络，给予中频治疗以理气通络，给予口服百乐眠胶囊以解郁安神。中药汤药给与柴胡疏肝散舒肝健脾，解郁安神。西医以口服谷维素片以调节植物神经及物口服钙尔奇D片，骨化三醇胶丸以延缓骨质疏松。

随访 讨论

诊疗计划: 1.按中医内科“郁病”常规护理，2级护理，情绪疏导，低盐低脂饮食，适当活动 2，畅情致，节饮食避风寒，适劳逸 3. 进一步检查，精神科A类量表以评估患者情绪状态 4.西医治疗暂调节植物神经功能情绪疏导为主。 讨论:各位老师遇到类似病人，会怎么处理，心理辅导为主还是用药为主，有没有让病人换个新环境或者出去休个长假，进行休假式治疗？