中西医结合治疗腰痛病-医联

主诉病史

主诉：腰痛伴右下肢麻木疼痛半年，加重3天。现病史：半年前劳累后出现腰痛伴右臀部及大腿处疼痛不适，腰部功能活动明显受限，于今年4月份曾于我院门诊求治，查腰椎MRI结果提示：腰5/骶1椎间盘突出。予以牵引、药透等治疗后症状稍减轻，随后症状时轻时重，现自觉右足底及足趾麻木不适，感觉减退，1周前在我院治疗后好转出院，3天前又因劳损加重，为进一步治疗，今前往我院求治。门诊经检查后以“腰椎间盘突出症”为诊断收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。

查体辅查

专科检查步入病房，跛行，腰椎生理曲度存在，左侧凸畸形，腰5/骶1双侧棘突旁压痛(+)，无下肢放射痛，右下肢直腿抬高试验40°（+），左下肢直腿抬高试验45°（+），双侧加强试验（-），“4”字试验（-），右侧臀部、足底、足外侧、第四五足趾感觉麻木，痛觉减退，左下肢感觉正常，双下肢肌力正常，双下肢肌张力正常，双侧膝腱、跟腱反射增强，双侧髌阵挛（-），踝阵挛（-），病理反射未引出，双下肢血运循环正常，会阴部感觉无异常。

诊断处理

中医诊断：腰痛病（肝肾亏虚）西医诊断：腰椎间盘突出症治疗：嘱患者卧床休息，给予脱水、营养神经等药物治疗。给予推拿、牵引、光动力、中药硬膏贴敷治疗等理疗疏通经络。中医辨证论治：患者先天禀赋不足，后天失养，加之久病劳损致肝肾之精气亏虚，肝主筋、肾主骨生髓，肝肾之精气亏虚，则见腰腿部疼痛、酸软麻木，劳则气耗，故遇劳更甚，卧则减轻，舌红少苔，脉沉细均为肝肾亏虚之象，治宜补益肝肾，通络止痛，应用独活寄生汤加减补益肝肾，通络止痛。方药如下：独活18g 桑寄生20g 盐杜仲15g 牛膝15g 细辛3g 秦艽10g 茯苓10g 防风9g 川芎12g 党参12g 甘草5g 当归20g 白芍20g 熟地15g 伸筋草10g 元胡10g 用法：水煎服400ml，每日一剂,早晚分服。中医调护：避风寒，慎起居，忌生冷。

随访讨论

该患者中年男性，先天禀赋不足，后天失养，加之久病劳损致肝肾之精气亏虚，腰为肾之府，肝主筋、肾主骨生髓，肝肾之精气亏虚，则见腰部隐隐作痛、腰酸软乏力，劳则气耗，故遇劳更甚，卧则减轻，舌红少苔，脉沉细均为肝肾亏虚之象。独活寄生汤加减补益肝肾，通络止痛。