主诉 病史

患者以头部外伤后意识不清两个小时为主诉入院。患者入院两个小时前酒后不慎跌倒，头部着地。伤后意识不清，恶心并呕吐数次胃内容物。无四肢抽搐及二便失禁，急来我院就诊。急诊行头部CT检查后以脑挫裂伤收入院。既往高血压病史十年。

查体 辅查

查体:意识朦胧状态，偶有躁动，刺激后肢体能定位。双侧瞳孔等大正圆直径3.0毫米，光反射迟钝。颈软，四肢肌力正常。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

诊断:脑侧裂伤。入院后给予止血对症治疗，患者入院8小时常规复查头部CT,发现脑内血肿明显增加。患者意识障碍略有加重，考虑患者伤后水肿高峰尚未来临，保守治疗基本不可能，建议采取积极手术以免脑疝时手术效果不佳。家属同意手术，行冠开双额去骨瓣脑内血肿清除术。术后患者病情平稳，恢复治疗中。

随访 讨论

双额脑挫裂伤多由枕部外伤后的对冲伤所致，由于损伤面积大，伤情进展迅速，临床较为凶险。血肿及水肿直接侵犯下丘脑，患者早起出现意识障碍高热等下丘脑受累症状，故常需积极手术治疗。