主诉 病史

主诉：外伤后意识不清2小时 现病史：患者于入院前2小时不慎摔倒后出现意识不清，伴有肢体抽搐数次，呼叫无言语，无呕吐，无大小便失禁，急诊来我院，头颅CT示左侧颞叶出血伴周围水肿，左侧额颞顶部硬脑膜下血肿，蛛网膜下腔出血，请结合临床。我科会诊，急诊予“脑外伤（左侧额颞顶叶急性硬膜下血肿，脑内血肿，外伤性蛛血

查体 辅查

查体：患者昏迷，刺痛无发音，无睁眼，刺痛收缩，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，双侧鼻唇沟对称，四肢肌张力正常，双病理症阳性。

诊断 处理

Z诊断：脑外伤（左侧额颞顶叶急性硬膜下血肿，脑内血肿，外伤性蛛血） 治疗：患者入院后完善相关检查，急诊行颅内血肿清除术+颅内压监护探头置入术+去骨瓣减压术，术后密切监护，予头孢，神经节苷酯，复方曲肽等抗感染降颅压对症支持治疗，意识逐渐好转，现病情稳定，予以出院

随访 讨论

康复医院继续治疗，如病情稳定检查头颅CT，稳定后感染科进一步治疗