主诉 病史

主诉：无痛性肉眼血尿五日。 病史：五日前无痛性肉眼血尿来院，胸片提示肺部占位，进一步检查后我科会诊。 既往支气管哮喘病史，约四十年前已治愈，后无复发。现活动后无气促，可一次性步行上四楼。

查体 辅查

女性，82岁。 浅表淋巴结无肿大，肺部未及阳性体征。 胸部CT：右肺下叶混合密度结节影，大小2.5*1.2cm，左下肺不规则结节影，大小1.6*2.8cm，可见分叶，边缘毛糙，可见胸膜牵拉，增强扫描强化明显。

诊断 处理

诊断：双下肺原发肺癌？ 治疗：患者拒绝治疗要求出院。

随访 讨论

本例病人未行进一步检查治疗，主要是想各位指导一下如果这例病人真是双肺原发肺癌并同意治疗那下一步应该怎么处理：腔镜下肺段切除术？楔形切除术还是肺叶切除术？抑或内科治疗？