主诉 病史

主诉：反复腰部疼痛20+年，加重伴双下肢胀痛麻木 现病史：患者于20+年前，因车祸行腰椎检查发现腰4椎体I°滑脱，并感腰部阵发性隐痛不适，一直未行特殊处理、4月前患者感腰部疼痛有所加重，并感双下肢阵发性胀痛麻木，久坐或弯腰后症状加重，以左下肢为甚，症状明显时难以直立行走，不伴畏寒发热、潮热盗汗等不适。10+天前患者在院外行理疗（具体不详），上述症状略有好转。在院外行腰椎x光摄片诊断为"腰4椎体II°滑脱，腰5椎体I°滑脱"，故来我院就诊，门诊以"腰椎滑脱"收入住院

查体 辅查

查体：脊柱外观无侧弯后突畸形，双下肢无肌肉萎缩。腰4-5、腰5骶1棘上棘旁轻压痛，伴左侧下肢放射；会阴部感觉未见异常，双侧小腿前外侧及足背足底感觉减退。腰椎前屈后伸及侧屈活动度正常；双下肢髂腰肌肌力4级，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，左侧膝腱反射减弱，双侧病理征未引出。 辅助检查：院外腰椎正侧位片：腰4椎体II°滑脱，腰5椎体I°滑脱。

诊断 处理

诊断：腰4椎II°滑脱症，腰5椎I°滑脱症 治疗：经后路腰4、5椎切开复位、椎管减压、Capstone椎间及后外侧人工骨+自体骨植骨融合、Legacy内固定术

随访 讨论

1、腰椎滑脱的分度 2、腰椎滑脱的治疗方案选择