主诉 病史

李某，65岁，主诉：反复腰痛1年余，加重1月。患者1年前无诱因出现腰痛，活动后明显，休息可缓解，无反射痛，于外院治疗，具体诊治过程不详。1月前，下床摔倒，臀先着地，觉腰痛较前明显，伴同一平面腹部皮肤发麻，弯腰等活动后疼痛较前明显加重，于我院就诊，查X片示：腰椎骨质疏松伴退行性变，胸12椎体压缩性骨折。门诊拟骨质疏松收治我科。

查体 辅查

查体：腰正中位置压痛，4字症（-），腿抬高试验阴性，余四肢关节无特异。 辅助检查：我院15-11-25，腰部X片：腰椎骨质疏松伴退行性变，胸12椎体压缩性骨折 11-25 腰椎MR见图

诊断 处理

诊断：骨质疏松　胸椎压缩性骨折 治疗：云克 3套 qd+罗盖全0.25ug qd+钙尔奇D 0.6g qd+特立帕肽 20ug皮下注射ｑｄ

随访 讨论

老年人因摔倒引起疼痛要警惕骨质疏松引起的骨折风险。根据患者的病史、症状和体征，怀疑该例患者因骨质疏松出现腰背疼痛症状，因摔倒引起骨折，除了请外科会诊完善治疗方案外，要对患者进行补钙治疗，云克除了有抗炎作用外，其辅基磷酸盐有抑制破骨细胞的功效，特立帕肽是近些年在国内上市的治疗骨质疏松的药物，也显示出良好的疗效。密切观察病情，继续随访。