主诉 病史

患者，男性，59岁，因“尿频、尿急一周”入院。既往史：既往病史无特殊。

查体 辅查

查体：一般生命体征平稳，双侧肾区叩击痛（+）。 辅助检查：尿常规：白细胞2526.80个/ul，红细胞77.90个/ul，尿蛋白微量。 静脉泌尿系造影： 1、左侧输尿管下段小结石；左侧肾盂、肾盏、输尿管轻度扩张、积液。2、双肾功能减退。 双肾CTU平扫+增强 :1、双肾、输尿管轻－中度扩张、积水，以右侧为著，左侧输尿管中下段多发小结石，较大者直径约4mm； 右侧输尿管下段管壁增厚；右侧输尿管下段炎症可能；右肾功能减低，肾下极实质萎缩2、双肾多发小囊肿。较大者直径约为52mm3、慢性膀胱炎；膀胱壁高密度影，考虑小结石、膀胱壁钙化灶。4、前列腺增生；左侧外周带异常密度灶 双肾ECT：1、右肾灌注、功能中-重度受损。2、左肾灌注、功能中度受损，左上尿路梗阻。GFR 左肾为24.7ml/min，右肾为12.2ml/min。

诊断 处理

诊断：1、双肾结石；2、输尿管结石。 目前患者尿白细胞高，暂时予舒普生3.0g bid抗感染治疗。待感染情况控制后再予下一步诊治。

随访 讨论

患者双肾ECT提示GFR 左肾为24.7ml/min，右肾为12.2ml/min。双肾都出现有肾功能不全，并且看CTU检查，右侧几乎没有显影。各位觉得感染情况控制好后，下一步如何治疗，有保留右肾的必要吗？