主诉 病史

主诉：发现双肾结石1年余。  现病史：患者1年余前检查发现双肾结石，当时无尿频、尿急、尿痛等不适，无排肉眼血尿，因患者无特殊不适，未予重视处理。5月余前患者出现体力活动后两侧腰部疼痛，无牵涉痛，遂于我科住院诊疗，并于2017-03-02/017-03-13/2017-04-14/2017-04-21共行“右肾PCNL术”4次。现为左肾结石进一步治疗收入我科。

查体 辅查

体格检查：腹软，双肾未触及，双肾区叩击痛，双侧肋脊点、肋腰点轻压痛，双侧输尿管行程无压痛。 辅助检查：2017-02-23我院泌尿系CT平扫+增强：1.双肾铸型结石并双侧肾盂肾盏轻-中度积液扩张，右侧明显；双肾皮质变薄，双肾功能轻度减低。 腹平片示：左肾铸型结石，右肾多发结石 尿液分析：泌尿系感染。

诊断 处理

诊断：1.左肾完全铸型结石 2.右肾多发结石PCNL术后) 3.泌尿系感染 治疗：左肾PCNL术（必要时行PCNL二期术，或输尿管软镜术）

随访 讨论

       双肾结石，若肾功能好，先处理容易处理的一侧；若肾功能失代偿，先行肾造瘘，待肾功能恢复后，再行手术治疗。对于一次不能取净的肾结石，可行PCNL二期术，或联合输尿管软镜碎石取石术。       本患者术后复查腹平片发现有较多结石残留，拟进行经皮肾镜碎石取石+左输尿管软镜碎石取石术。