主诉 病史

主诉：敏感、紧张、情绪低落和情绪高涨交替出现10年，加重1周 病史：患者25岁女性，05年9月上初三，在看了电视剧（不要和陌生人说话）之后，出现了紧张、害怕、恐惧。常常觉得有人在背后议论自己，觉得同学都在学自己。有好有坏，好的时候能把自己捧上天，坏的时候就像下地狱。但只是一种感觉，能认识到这不是真的。情绪常常很鸡冻，有时候莫名其妙爱哭，有时候又莫名的很兴奋，觉得周围的人都在为自己鼓掌。层于某三甲医院就诊，给予“奥氮平片”治疗，之后症状明显缓解，同年12月回到学校上课。高三时因为服药导致体形改变，后停止服药，上述症状再次出现并加重，于某医院就诊给予“阿立哌唑”口服至今，1周前患者情绪不稳加重，来我院就诊。

查体 辅查

患者在家属陪同下步入病房，年貌相称，意识清晰，问话能答，基本切题，未引出幻觉妄想，情绪低落，注意力不集中，活动少，自知力存在。 ECG、头CT、肺CT、各项化验未见异常。

诊断 处理

诊断：双向情感障碍 治疗：丙戊酸钠缓释片1.0每日口服，阿立哌唑口腔崩解片10mg每日口服，考虑患者目前心理状况较脆弱，故加强心理治疗及行为治疗。

随访 讨论

患者出院时情绪略高涨。目前处于轻躁狂，患者病程长且迁延，需长期口服抗精神病药物控制精神症状。因长期患病，导致自我评价较低，社会功能较差，故患者需长期心理治疗。