膀胱小细胞癌治疗一例-医联

主诉病史

患者，男，72岁，因“间断无痛性全程肉眼血尿2个月”入院。既往无高血压、糖尿病病史。

查体辅查

查体：一般生命体征平稳，心肺腹查未见明显异常。辅助检查：B超显示膀胱右前壁2.7*1.9*1.9cm大小的低回声肿物，后方膀胱壁完整，提示膀胱癌。盆腔CT及增强扫描显示：膀胱右后壁可见类圆形团块状影，大小为2.5*2.1cm大小。膀胱镜检查可见后壁2.5*2.0*2.0cm大小的肿物，基底宽，距左侧输尿管口1cm，表面附有结石。活检病理诊断：膀胱小细胞癌。

诊断处理

诊断：膀胱小细胞癌。经完善相关术前检查，查无明显手术禁忌，予行膀胱全切、回肠膀胱术。术后病理示：膀胱小细胞癌浸润浅肌层，为T2N0M0期。免疫组化染色：神经元特异性烯醇化酶和上皮膜抗原均为阳性。

随访讨论

术后给予辅助化疗，生存至今。膀胱小细胞癌临床少见，恶性程度高，生长迅速，极易发生浸润和转移，好发于年龄较大者。最常见的症状是间断性、无痛性肉眼血尿。膀胱小细胞癌目前还没有一个标准的治疗方案，多数是在治疗肺小细胞癌和膀胱尿路上皮癌的基础上采取的一系列治疗方案。但以顺铂为基础的化疗方案，可提高患者生存率，得到大多学者的认同。近年来根治性手术治疗+辅助化疗与新辅助化疗+根治性手术治疗在治疗未发生远处转移患者取得了良好的效果，极大提高了患者的生存率。未来的研究方向应在肿瘤的早期诊断以及系统标准的治疗方案。