主诉 病史

患儿，男，3岁2个月 主诉:: 发热2天，出皮疹1天 病史: 2天前因受冷后出现发热，体温约38.2℃，不咳嗽，曾在家自服，利巴韦林和柴黄颗粒后症状又加重，T:40.1C伴面部，耳后，躯干可见散在皮疹。一天后加重，面部潮红皮疹有融合。其母有麻疹接触史。

查体 辅查

查体: 神志清，精神可，面部潮红，结膜充血，口周苍白圈，咽充血无柯氏斑。颜面及躯干可见散在充血疹，心肺无异常，腹部检查正常。神经系统无异常。 辅查: 血常规、CRP，两次化验均正常，WRC:3.5x10~9/L，RBC:3.98x10~12/L，Hb110g/L PLT:350x10~9/L， CRP: 0.6ng/L， ALP:320U/L 胸片正常，怀疑麻疹当天转到传染病医院。再次复查血常规，CRP还是正常。二天后PCT : 5.1ng/mL，麻疹抗体（—），肺炎支原体（—）,肝肾功能正常。家长拒拍头像。 查体: 神志清，精神可，面部潮红，结膜充血，口周苍白圈，咽充血无柯氏斑。颜面及躯干可见散在充血疹，心肺无异常，腹部检查正常。神经系统无异常。 辅查: 血常规、CRP，两次化验均正常，WRC:3.5x10~9/L，RBC:3.98x10~12/L，Hb110g/L PLT:350x10~9/L， CRP: 0.6ng/L， ALP:320U/L 胸片正常，怀疑麻疹当天转到传染病医院。再次复查血小常规，CRP还是正常。二天后PCT : 5.1ng/mL，麻疹抗体（—），肺炎支原体（—）,肝肾功能一正常。

诊断 处理

診断:感染性皮疹 治疗:1抗病毒: 利巴韦林联合阿糖腺苷静点3天（传染病医院用），症状无好转。2，抗细菌 :头孢硫脒加热毒宁静点。3:对症处理，退热、补液、补充维生素。综合治疗8天痊愈出院。

随访 讨论

该患儿发热出皮疹，血常规，CRP均正常，皮疹型态为麻疹样，接診大夫均诊断为不典型麻疹，双联抗病毒治疗无效，当PCT结果和麻疹抗体结果出来后排除麻疹，给予头孢硫脒抗毒宁抗菌治疗8天痊愈。提示1.PCT检查在感染性疾病中的决定作用.。2.重症细菌感染血常规和CRP场可以类正常易造成误診。3临床症状很重要，如见到:高热面容伴皮疹即便是血常规CRP不高的情况下，也要注意细菌感染的可能性。以防误診。由于无法进行全面病原学检查，只能考虑为:细菌感染性皮疹。