主诉 病史

患者 女 49岁 主 诉：乏力纳差5年、左眼视物模糊数月 现病史：患者自2010年起乏力、纳差，否认头晕、头痛、恶心、呕吐，后逐渐出现多饮多尿、气短，右侧鼻孔反复鼻衄，为清水样液体伴血丝。2014年起无明显诱因出现左侧乳房触发泌乳，2015-2突发停经。数月来自觉左眼视物模糊，逐渐加重，1月前就诊当地医院查视力视野示：左眼鼻侧视野缺损，9-8查垂体增强MRI示鞍区及蝶鞍内占位，大小约3.7×2.8×1.9cm，局部“束腰征”，向下突出蝶窦内，包绕双侧颈内动脉、海绵窦，与左侧大脑前动脉A1段贴近，查激素：PRL、LH、FSH、GH、ACTH均正常，TSH 8.196μIU/ml，TG-Ab 194.04IU/ml，TPO-Ab 82.86IU/ml，2015-9-21就诊我院门诊，以“垂体大腺瘤”收入院。 既往史：2001年诊断“甲亢”

查体 辅查

1、头MRI：鞍区明显扩张，鞍区及蝶窦内见不规则类圆形软组织信号影，局部呈“束腰征”，大小约3.7×2.8×1.9cm，病变向下突入蝶窦内，两侧与海绵窦及颈内动脉分界不清，向上挤压视交叉与左侧大脑前动脉A1段分界不清，增强后病变明显较均匀强化。

诊断 处理

诊断：侵袭性垂体无功能大腺瘤 手术名称：扩大经蝶侵袭性垂体无功能大腺瘤切除+鞍底重建

随访 讨论

视力表现主要是垂体瘤侵袭视神经引起，解除压迫就可以缓解症状，但是一定要注意术后并发症的发生，和患者沟通好。