主诉 病史

左股骨粗隆间骨折术后左髋疼痛11月余 患者老年女性，随访：因摔伤致左股骨粗隆间骨折，于外院行骨折切开复位内固定术，术后恢复良好后出院。患者在家自行做功能锻炼，逐渐负重行走后感左髋部疼痛不适，定期复查x线提示骨折愈合欠佳。近期复查提示股骨粗隆间骨折不愈合。

查体 辅查

查体：左髋部手术斑痕，切口愈合良好，局部无红肿破溃，左髋部压痛，左下肢纵向叩击痛阳性，髋关节功能障碍，对侧下肢活动无异常。 辅查：左股骨正侧位片提示粗隆间骨折不愈合

诊断 处理

诊断：粗隆间骨折不愈合 治疗：左髋关节置换

随访 讨论

随访：六周内避免负重，六周后拄双拐逐渐负重，三月视复查结果决定是否完全负重。 讨论：患者是个高龄女性，外院固定方式选择DHS出现骨折不愈合，原则上髓内钉可能更合适，但DHS固定稳固血运保护好效果也很不错。关键是不管那种方式都有不愈合的风险，特别是老年患者，不知各位对一期换髋什么意见？