主诉 病史

停经33+周，右上腹痛2天。

查体 辅查

体温正常，宫高33cm，腹围105cm，胎位LOA，胎心率140次/分，右上腹压痛明显，有反跳痛。 子宫双附件B超提示右附件区5.9*3.3cm包块。

诊断 处理

患者自述孕期有“卵巢囊肿”病史，孕后逐渐增大，遂诊断妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转？孕3产1孕33+周。 予地塞米松促进胎肺成熟，硫酸镁解痉，美洛西林抗炎对症处理后患者自觉腹痛好转。 入院后第三天行子宫下段剖宫产，阿普加评分10-10/1-5。新生儿因早产转儿科。术中见双侧卵巢无明显增大，形态正常，右输卵管积水增粗膨大，局部坏死，与患者家属沟通后行右输卵管切除术。

随访 讨论

单纯性输卵管扭转是妇产科急症之一，临床较为少见。正常输卵管活动度大，若以其自身为轴心发生扭转（不包含卵巢扭转），可引起急性下腹痛，发病率为1/150万。因其临床表现无特异性，实验室检查及影像学检查鉴别率不高，因此术前诊断率低仅为15.8，输卵管扭转发生于妊娠期更为少见，临床易被忽略而漏诊误诊危及孕妇生命。 临床上有显著体征而术中探查未见卵巢囊肿时更需谨慎探查，避免遗漏造成严重后果。