主诉 病史

主诉：发现右臀部肿块6月余 病史：患者6月前发现右臀部肿块，伴压痛，结合患者既往史，2010于外院行“骶尾部占位病变穿刺活检术”，术后病理回示：符合脊索瘤，行“骶尾部脊索瘤切除术”，术后病理回示：符合脊索瘤。2011年病变复发，再次于外院行“骶尾部脊索瘤切除术”。2013年病变再次复发，再次手术治疗。 患者高血压5年，控制良好，无糖尿病，冠心病。

查体 辅查

查体：骶尾部一长约20cm术后瘢痕，可触及大小约15cm*15cm质韧包块，活动性差，压痛明显，周围皮温升高。 辅助检查：平扫加增强磁共振回示：骶尾部肿瘤术后改变，双侧臀部及双侧臀大肌，肛管右侧软组织异常信号，考虑肿瘤复发。CT见图。

诊断 处理

结合既往史，诊断为“骶尾部脊索瘤术后复发”，考虑患者多次复发，建议患者大范围切除+放射粒子植入，联系介入科，行左髂内动脉栓塞术。完善术前准备后，行“骶尾部脊索瘤切除+粒子植入”。

随访 讨论

患者术后切口愈合欠佳，给予VSD负压吸引，由于放射粒子植入，大量坏死组织，间断溃疡彻底清创，缝合创面，现患者切口已基本愈合，愈合时程达两月，图为第二次清创缝合图片。 讨论：各位老师对此创面有无更好的方法加速愈合，在此类肿瘤的处理方面有无更好的方法？谢谢。