主诉 病史

吞食异物后腹痛9小时。无呕血黑便。

查体 辅查

神清语利，神智及生命体征正常，中上腹有压痛。

诊断 处理

39岁女性。吞食打火机一枚，腹片见腹腔内异物影。 急诊行内镜下见胃腔内多个打火机碎片。内镜下以圈套器、异物钳逐个取出碎片，共计10余枚。

随访 讨论

术后禁食24小时，无肚痛呕血，逐渐开放饮食。目前仍在观察中。 腹片中所见的金属弹簧胃腔及十二指肠内未见，考虑已入肠。不除外有其他碎片入肠。 注:火机碎片为薄塑料，X线下不显影。 此病例的重点难点在于：打火机碎裂，碎片边缘尖锐，非常容易划伤面膜造成出血，由于十二指肠球部壁较薄，一旦在幽门、十二指肠球降部坎顿，极易造成穿孔。若碎片排去肠腔，极易造成梗阻穿孔，而且火机碎片的塑料很薄，在X线下不显影，即便开腹手术，亦很难找到异物！ 异物取出过程用反复入镜、出镜10余次，应用根据碎片形状应用圈套器、异物钳，需特别注意异物出贲门时的角度方位，镜头前伞形橡胶保护套及透明帽保护食管黏膜不被划伤。