主诉 病史

患者，男，59岁 主因“腹部疼痛2月”入院 病史：2月前患者无明显诱因出现腹痛，不伴呕血、黑便、发热，体重减轻等不适，患者自服药物无明显缓解，遂于当地医院就诊，行胃镜检查示：胃体-贲门Ca伴出血，予以活检，为求进一步就诊，特来我院。门诊以“胃贲门占位”收入我科。

查体 辅查

查体：无明显异常 辅查：胃镜：胃体-贲门Ca并出血

诊断 处理

诊断：胃贲门占位：肿瘤？ 治疗：完善一般常规检查，给予护肝护胃止血等对症支持治疗，活检报告出后在全麻下行HALS(手辅助下腹腔镜下胃癌根治术）：全胃切除+D2淋巴结清扫 术后病理：（胃）神经内分泌癌（NEC，G3）

随访 讨论

讨论：手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是近年来兴起的一种新型腹腔镜手术方式,其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔协助腹腔镜手术.HALS的出现使术者的手可以直接接触拟切除的脏器,控制出血,触摸常规腹腔镜手术时难以察觉的微小病变,协助进行牵引和显露,使高级腹腔镜手术难度降低,安全性大大提高.随着手术经验和技巧的不断积累和提高,以及专用器械、设备的研制和应用,HALS在腹腔镜外科中的应用将日趋广泛