主诉 病史

1、排肉眼血尿1周 2、患者于1周前无明显诱因 排肉眼血尿，尿色淡红，无腰痛，无尿频尿急尿痛，在当地医院住院治疗，检查发现右侧肾肿瘤（具体不详）。现为进一步治疗收入我科。起病以来，患者无寒战，无发热，无恶心呕吐，食欲、精神、睡眠一般，大便正常，近期体重无明显下降

查体 辅查

3、查体：无明显阳性体征 4、辅助检查：生化：肌酐：144umol/L。双肾CT平扫+增强：右肾上部肿块，考虑肾癌可能性大，ECT示：左肾 GFR 21.6ml/min，右肾GFR为22.3ml/min

诊断 处理

5、肾癌 6、患者入院后完善相关检查，具体检查如上述，未见明显禁忌症，与患者及其家属充分沟通后，行腹腔镜下右侧肾癌根治术，术中未明显出血，术后患者恢复良好，术后病理提示肾透明细胞癌，患者顺利出院

随访 讨论

6、肾癌病理类型主要为透明细胞癌，其余有乳头状肾细胞癌或称为嗜色细胞癌、嫌色细胞癌、集合管癌和未分类肾细胞癌。经典血尿、腰痛、腹部包块（肾癌三联征）临床出现率不到15%，诊断时往往已为晚期，肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。实验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，确诊则需依靠病理学检查，根治性肾切除手术 是目前惟一得到公认可能治愈肾癌的方法。