急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）-医联

主诉病史

女，56岁，主诉：全身红斑伴小脓疱发热9天。入院情况：患者因“头晕”自行口服“脑立清”6#bid×5天，9天前发现前胸突起大片红斑丘疹，很快在红斑上起小脓疱，全身轻度肿胀，伴发热畏寒，Tmax39℃，遂到外院皮肤科诊断为“药疹”并予以左氧氟沙星2瓶每天及激素一支（名称和剂量不清）和维生素C等静脉输液×3天，热退，肿胀稍消退。后予抗湿疹药物口服治疗3天，后予甲强龙40mg×3天输液治疗，输液前两天皮疹明显好转，脓疱消退，部分皮疹干燥脱屑。但第三日开始皮疹反复，双腿红肿加重，现为进一步诊治收入我科。既往史、个人史无特殊。

查体辅查

入院查体：一般情况好，心肺腹查体未见异常。皮肤科情况：躯干四肢弥漫性淡红斑，脱屑明显，双下肢屈侧可见边界清楚的暗红斑，周边发红，轻度隆起，中央变暗，未见脓疱水疱大疱。辅助检查：血常规：PLT316×10^9/L,余正常。肝肾功能正常。

诊断处理

入院诊断：急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）诊治经过、予以甲强龙40mgqd静脉输液+泼尼松龙10mgqd口服，皮疹消退较快，后激素调整为强的松龙20mgbid口服，皮疹逐渐消退。后激素规律减量。

随访讨论

AGEP为发疹性药疹重的一型，皮疹多由抗生素引起，呈弥漫性鲜红斑或半米粒大小至豆大红色斑丘疹，密集对称分布。皮疹数目多，范围广泛，形态如猩红热样或麻疹样，是药疹中最常见的一种。患者发病前有服药病史，皮疹面积较广泛，对称分布，皮疹颜色较鲜红，伴发热，初期有脓疱，故首先考虑该诊断。本例患者门诊时有多发密集的脓疱，伴有发热，因此AGEP可诊断。