主诉 病史

主诉：女患，68岁，血尿5天。 病史：5天前无明显诱因出现肉眼血尿，呈全程血尿，无腰腹部疼痛，无恶心呕吐。 既往：1年前因左肾盂癌（病理为尿路上皮癌）行腹腔镜下左侧泌尿系切除术，术前膀胱镜见左侧输尿管口略隆起，余无明显异常，术后当时及术后一周各用羟基喜树碱注射液灌注一次，之后患者再未灌注，也未来院复查，依从性较差。

查体 辅查

查体：神清，头颈无异常，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，双肾区叩击痛（-），双侧下肢无浮肿。

诊断 处理

诊断：膀胱占位 治疗：查膀胱镜显示：膀胱后壁肿物大约2*3cm，于是硬膜外麻醉下行TURBT。术后应用泽菲膀胱灌注，目前病例尚未回报，目测考虑仍为尿路上皮癌。

随访 讨论

患者术后1年膀胱内检出占位病变，考虑转移可能。患者的依从性欠佳，在某种意义上助长了疾病的发展，如果患者常规灌注，复查膀胱镜，就可以早期发现病灶，甚至有可能通过灌注而避免转移。对待这样的患者，真的应该不厌其烦的去嘱咐。 还有就是，患者1年前就是无痛性肉眼血尿，泌尿系彩超居然没有发现如此大的肾盂病变，所以，不可掉以轻心，必要时需要CTU的检查。