主诉 病史

患者为23岁青年男性，慢性病程，反复起病。 4年前患者在无明显诱因下出现左下肢麻木，随后数日吃下右下肢麻木，腰部部僵硬，当时未予以重视。之后病情加重，出现栓双侧手掌触觉减弱，伴运动迟缓，就诊于外院予以激素治疗（具体不详），病情逐渐好转。2年前就诊我院，诊断为多发性硬化，予以激素治疗，之后门诊定期随访。1月前患者在无明显诱因下出现左眼视物模糊，眼前有白雾感。1周前于工作时突发头晕，伴右耳耳鸣，3天前有头晕伴呕吐，无喷射性呕吐，现为进一步诊治收入我科。

查体 辅查

查体：神清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，双眼可见细微眼震，鼻唇沟对称，双侧听力正常，四肢肌力，肌张力可，腱反射无亢进、减弱。病理征阴性。 辅助检查如图：广泛脑白质变性

诊断 处理

诊断：多发性硬化。 治疗：暂予以大剂量糖皮质激素冲击治疗，及护胃、补钙、补钾等对症支持治疗。

随访 讨论

随访：略。 讨论：目前多发性硬化无特效药，其发病机制涉及炎症及免疫，一般用糖皮质激素抗炎、抑制免疫可使病情缓解。