常染色体显性遗传性多囊肾病-医联

主诉病史

患者男性，55岁，因“两侧腰区胀痛感1年余”就诊。仔细询问患者病史，既往高血压病史4年，有记录的最高血压达160/90 mmHg，当地医院予以缬沙坦、硝苯地平等药物控制血压，平日血压控制于140/80 mmHg左右。

查体辅查

入院后完善相关检查，查血清肌酐86 μmol/L，血清尿素氮8.1 mmol/L，行CT检查提示左肾大小约14.11 cm×8.92 cm×14.81 cm，左肾最大囊肿体积约6.9 cm×6.5 cm×6.5 cm，其中计数直径大于4 cm囊肿为5个，右肾大小约14.35 cm×9.91 cm×10.13 cm，右肾最大囊肿体积约6.8 cm×6.9 cm×6.5 cm，计数直径大于4 cm囊肿为4个，行双肾ECT检查提示左肾GFR25.52 ml/min，右肾GFR20.13 ml/min。

诊断处理

行（经腹腔）腹腔镜右侧多囊肾去顶减压及被膜剥脱术治疗，手术顺利，术后一周患者顺利出院。随访至术后12个月，末次随访诉术后未再出现右腰区胀痛症状，术后未再应用降压药物，平日血压控制于140/80 mmHg。遂再次入院，备行左侧多囊肾去顶减压及被膜剥脱术治疗。患者入院后完善相关检查，查血清肌酐69.1 μmol/L，血清尿素氮8.3 mmol/L，行CT检查提示左肾大小约14.7 cm×9.1 cm×16.4 cm，左肾最大囊肿体积约6.9 cm× 6.9 cm ×6.8 cm，其中计数直径大于4 cm囊肿为5个，右肾大小约11.6 cm×7.11 cm×8.61 cm，右肾最大囊肿体积约4.1 cm×3.9 cm×4.0 cm，其中计数直径大于4 cm囊肿为1个，行双肾ECT检查提示左肾GFR 23.98 ml/min，右肾GFR32.74 ml/min，充分术前准备后于全麻下行（经腹腔）腹腔镜左侧多囊肾去顶减压及被膜剥脱术

随访讨论

术后8天患者顺利出院