主诉 病史

男， 76岁，主诉：反复头晕、心悸2年，加重2天。无明显诱因出现头晕、心悸，伴冷汗、恶心、呕吐。曾服用“倍他乐克、心宝丸”等稍好转。当地医院就诊心率42次/分，静脉推注“阿托品”症状好转，心率升至80次/分。建议予“起搏器”治疗。既往史：2012年3月因“冠心病”于我院行CAG+PCI术。2013年行右髂动脉瘤支架植入术。个人史，家族史：无异常。

查体 辅查

P 44 次/分，R 22次/分，BP 143/60mmHg。 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率44次/分，心律不齐，可闻及早搏，8次/分，未闻及杂音。实验室检查：血钾 3.52mmol/L ，肝、肾功能正常，甲功正常，肌钙蛋白正常，CK-MB 7.0 U/L，BNP 17.7 pg/ml。冠脉CTA：LAD近中段钙化斑块及非钙化斑块，管腔狭窄约30-50%。RCA近段支架植入术后改变，管腔通畅；中段钙化斑块，局部管腔狭窄约20-30%。UCG：LA 35mm，RA 40*34mm，LV（舒张末）55mm，RV 16mm，IVS 13mm，LVPW10mm，EF 68%，E/A<1 ，左房左室增大，室间隔增厚，主动脉瓣钙化并反流（中度），二尖瓣反流（轻-中度），三尖瓣反流（轻度），肺动脉瓣反流（轻度），左室收缩功能正常，左室舒张功能减退 窦性心律（平均61bpm，最慢心率35bpm，发生于未下传房早二联律，最快心率111bpm）频发房性早搏（18339个/24小时）伴二、三联律及短阵房性心动过速（1621阵）T波改变。

诊断 处理

诊断：冠脉粥样硬化，房性早搏，高血压。主要治疗：NCC射频消融。术后，窦律，HR 75次/分，头晕、心悸缓解。

随访 讨论

讨论：慢快综合征是病窦综合征的一种类型，主要表现为在窦缓、窦停基础上出现各种房性快速性心律失常，如房速、房扑和房颤，其中多数为阵发性房颤。快慢综合征是具体表现为在快速性心律失常（主要是房颤）突然终止后在恢复窦性心律出现之前有一段长间歇，即窦性停搏，患者可以出现头昏、胸闷、黑朦甚至晕厥症状