主诉 病史

患者，男，67岁。因“腹胀、腹痛8小时，加重2小时”收入院。患者8小时前突发腹痛腹胀，伴左下腹壁膨出，感恶心，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，未见血性及咖啡渣样物质，现感症状加重，门诊以“腹痛待查”收入院。自起病来，患者精神较差，未进食，大便未解，小便正常。 既往史：既往体健。发现高血压病2年，未作特殊治疗。否认冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大外伤史、手术史及输血史，否认食物及药物过敏史。预防接种史不详。患者近半年来有腹痛病史，一直病因不明，且近1月来腹痛先后发作3次，且腹痛时出现腹部包块，伴剧烈疼痛，两周前结肠镜检查而无法进镜。

查体 辅查

入院查体：急性痛苦貌，巩膜及皮肤无黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无畸形，胸廓无畸形，胸骨无压痛，两侧呼吸运动对称，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。心界叩诊不大，心率　98次/分，心律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃型、蠕动波、腹壁静脉曲张；腹肌软，下腹部及条索状包块，较韧，较固定，压痛阳性，脐周部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)；移动性浊音(-)；肠鸣音活跃。肛门指诊直肠空虚，未及肿块。

诊断 处理

入院诊断“肠梗阻”，急诊剖腹探查，术中见腹腔肠管广泛粘连成团难以分离，并可见灰白色膜状物，小心分离部分粘连后行回肠造瘘术。术后诊断“腹茧症”。

随访 讨论

本病术前诊断困难，常以腹部包块或肠梗阻为首发症状，主要表现为反复发作的腹痛、腹胀，伴腹部包块，呕吐，不规律排气排便或无排气、排便。患者大多体质衰弱，后期病情严重，术后并发症多，病死率高。既往无腹部手术史，并且无明显肠道肿瘤表现，出现肠梗阻和腹部包块时应疑本病。