主诉 病史

患者男，35岁，4月前在某院门诊行一侧鼻孔内切口，L型固体硅胶隆鼻术。术后第三天家人发现鼻背部形态尚可，但仰视时鼻小柱向左歪斜，做鼻孔变小，且由梨形变为不规则型，与右侧鼻孔形态有很大反差。门诊医生解释为暂时肿胀，消肿后两鼻孔大小形状将会一致。到第七天拆线鼻部外形尚好，但鼻小柱仍有破案以，两鼻孔大小不一。患者不满意，转诊我院。

查体 辅查

查体：鼻外形尚好，鼻小柱向左歪斜，两鼻孔大小不一。

诊断 处理

诊断：隆鼻术后鼻孔不对称 治疗：经检查后，考虑为鼻翼软骨左下脚有损伤没另外L型假体的小柱部分可能过长。行手术矫正。局麻下，鼻翼，缘燕式切口，取出L型鼻模型假体，发现假体鼻小柱弯曲在鼻小柱内，假体鼻柱过长约2mm，鼻翼软骨左下脚有1mm的裂口，将裂口用0/5丝线缝合1针，此时再观察鼻小柱已不偏斜，两鼻孔形态大小基本一致。又将鼻模型假体之鼻小柱截去约2mm，使假体鼻柱很自然地插在鼻小柱之间，缝合切口，7天拆线，外形美观，患者满意。

随访 讨论

讨论：隆鼻术引起鼻孔形状大小不一致常见原因，一是L型假体鼻柱过长，弯曲在鼻小柱内引起鼻小柱弯曲而使鼻孔变形；二是L型假体鼻柱削得较粗，为了使它放置在鼻小柱之间，在分离鼻翼软骨两下角间的间隙并去除其间组织时，剪断或部分剪断了鼻翼软骨下角。或鼻翼软骨内侧角导致鼻孔歪斜；三是隆鼻术切口感染引起疤痕收缩而导致鼻孔不对称。此鼻孔不对称属于前两种原因引起。