主诉 病史

隆鼻术后，右眼视物不见7h。 患者女，29岁，于2003年8月行隆鼻术，术中注射2%利多卡因1ml+奥美定2ml后患者即诉右眼视物不见、眼痛，同时面色苍白、全身冷汗、恶心呕吐。给予地塞米松和维脑路通等治疗，全身症状缓解，但右眼视力无好转，7h后传本院。

查体 辅查

查体:右眼视力无光感，左眼视力1.0，右眼瞳孔散大，直径5.5mm，直接、间接光反应消失。眼底：视盘及视网膜苍白水肿，动脉广泛变细呈节段状、无樱桃红，黄斑区至视盘见一水平白色隆起带，下方视网膜下亦见片状白色隆起。左眼未见异常。 眼底血管荧光造影提示右眼动脉阻塞。

诊断 处理

入院诊断:右眼眼动脉阻塞 治疗：立即给予设下硝酸甘油喷雾剂、夕阳、按摩眼球、皮质类固醇、药物降压等急救处理。7h后，右眼视力仍无光感，右眼角膜轻度水肿，眼底动脉供血有改善，余同入院。

随访 讨论

讨论：该患者是因隆鼻时，奥美定即聚丙烯酰胺水凝胶通过鼻部丰富的血管内皮间隙逆行道大眼部动脉栓塞右眼视网膜中央动脉而致失明，眼底白色隆起带考虑为溶胀的水凝胶。由于该水凝胶吸附水能力较强，大量进入血管特别是终末血管科迅速膨胀阻塞血管而造成严重后果。