主诉 病史

患者女，25岁，因鼻梁低来门诊要求行隆鼻美容术。

查体 辅查

查体：鼻短，鼻30根低，鼻额角小于120°，鼻面角大于30°。

诊断 处理

诊断：鼻畸形 治疗：根据受术者面型及鼻型结合受术者本人要求制作硅胶鼻模型，放入1:1000新洁尔灭消毒液内浸泡分钟，面部及鼻孔消毒后，局麻下载鼻小柱中下方做V形切口，骨膜下剥离，术中出血少，植入鼻模型，手术顺利。第二天受术者来门诊换药，发现面部肿胀尤以鼻部肿胀严重。为预防感染当即肌注青霉素。第三天门诊复查，肿胀更重，患者述局部疼痛。化验检查，Hb105g/L，WBC18.0X10^9/L，N0.78，L0.22，体温37.8°C，考虑局部感染。将患者收住院治疗，立即取出鼻假体，切口放置引流条，静脉点滴青霉素，每日600万单位。术后第五天，鼻根部仍红肿，并出现波动感，于是只得在鼻根近内眦处做小切口，切开引流，引流出黄色弄醒分泌物约1.5ml。一周后伤口痊愈出院。

随访 讨论

讨论：隆鼻术后感染的原因有：植入假体消毒不彻底，手术区域消毒不严格，机体抵抗力低下等。隆鼻术感染多发生在切口处，一般经局部处理，抗感染或去除假体，感染很快得到控制。本病例感染发现早，处理及时，方法正确，但未能控制感染，最终形成脓肿，经局部切开引流才痊愈。其原因经追问，患者术前两周有献血200ml的历史，在这种情况下抵抗力下降，引起细菌乘虚而入。