主诉 病史

主诉：右下后牙疼痛一日。 现病史：昨日右下后牙突发疼痛，无法入睡，今至我院就诊要求缓解疼痛。 既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等系统疾病史。

查体 辅查

检查：46牙合面重度磨耗近髓，叩诊（+-），松动无，牙龈无明显红肿，冷诊（++）。 X线示：46牙合面缺损近髓腔，根尖无明显低密度影像。

诊断 处理

诊断：46急性牙髓炎 治疗：46局麻下开髓揭顶全，慢失活，暂封，肿痛随诊。 二诊：46去暂封及失活剂，根管长度测量，根管预备，冲洗，干燥，根管消毒，根充，适充，锌基，树脂充填，调合，抛光，告医嘱。 建议46冠修复。

随访 讨论

谈论：临床中许多磨耗明显的患牙，常以牙髓炎及根尖周炎症状表现出来，临床中此类牙常规根管治疗后，冠修复恢复牙体外形及咬合关系很重要。长期不修复，导致面下1/3距离缩短，影响美观及颞下颌关节功能。