主诉 病史

患者男，37岁，因“外伤后双足跟疼痛、肿胀伴腰痛11+天”入院。患者11+天前和工友施工时不慎从二楼摔下，双足跟着地，当时即感双足剧烈疼痛，踝关节活动障碍，伴腰背部疼痛，左足跟长约3厘米伤口，患者诉可见骨断端外露，伤后2小时患者被送往当地人民医院，急诊行清创缝合术，术后给予输液、抗炎、消肿等对症治疗，双足水肿减轻，患者为求诊治进一步诊治来我院，急诊以双足跟骨折收住我科。

查体 辅查

查体：双足中度肿胀，左足跟底内侧长约3cm清创缝合术后伤口，伤口干燥，无红肿渗液，双足背、足底、双踝关节中度肿胀，双足皮温正常，足背动脉正常扪及，双下肢肌力五级，双足趾活动正常，双踝关节疼痛活动受限。 辅查：双足X线示：双足跟粉碎性骨折，关节面塌陷。

诊断 处理

初步诊断：1、右跟骨粉碎性骨折2、左跟骨粉碎性开放性骨折清创缝合术后 诊疗计划：拟行双侧跟骨切开复位植骨、钢板、螺钉内固定术+髂骨取骨术

随访 讨论

跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛，肿胀和淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现。本病成年人较多发生，常由高处坠下或挤压致伤。