主诉 病史

患者于今日早晨8:00左右骑摩托时发生车祸,患者当时头面部及右下肢受创,患者神志尚清楚,患者家属急送患者到当地黑山县医院,行头部CT及右下肢DR检查,头部CT提示:右颞部硬膜下血肿可能性大,右下肢DR提示右侧髌骨粉碎性骨折,给予对症处理后患者症状未见好转.为求进一步治疗,患者家属急送患者到我院急诊,行头部CT检查提示右颞部硬膜下血肿可能性大.为进一步治疗,将患者转入我科.

查体 辅查

专科查体：患者神志清楚，定位准确，额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大正圆，D=3.5mm，对光反射灵敏，双侧眼球各方向运动充分，无复视及眼震。双侧鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌居中。右下肢髌骨骨折，左下肢肌力4级，肌张力正常，双上肢肢肌力5级，肌张力正常，深浅感觉粗查未见异常。右侧巴氏征未引，左侧巴氏征（-）。

诊断 处理

诊断：多发外伤；右侧 髌骨粉碎性骨折；下颌骨粉碎性骨折； 入院后完善检查，查无手术禁忌症后行右髌骨骨折切开复位张力带内固定术

随访 讨论

术后患者功能锻炼，出院后无复查记录，情况未知。